兒童、嬰兒BB濕疹
不同年齡嬰兒(BB)、兒童濕疹的發展階段
兒童濕疹是一種常見皮膚疾病，坊間通常俗稱BB濕疹為「奶癬」。實際上，兒童以及嬰兒濕疹並不是一種由真菌感染引起的癬菌病，它的成因複雜，有研究指出兒童、BB濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障脆弱、接觸致敏源、環境影響等有關。嬰兒濕疹可致小孩皮膚痕癢，令到嬰兒哭鬧不安，嚴重影響BB的睡眠質素和發育情況。
很多小孩的父母在面對兒童濕疹時常常感到焦慮和無奈，心中會充滿疑問「我的寶寶得了BB濕疹，我應該怎麼辦？」現實中，嬰兒濕疹發病年齡一般很早，普遍是出生3-6個月BB濕疹就會開始發病。所以，我們以下會推薦一些日常管理方法，以至是選擇嬰兒濕疹沐浴露或者是BB濕疹cream時家長需注意的地方。
由0至2歲時的BB濕疹
嬰兒濕疹見於小孩面頰、額頭、頭皮，然後隨著時間的推移，而BB濕疹逐漸延伸到身體四肢外側，通常呈對稱分佈且界線不明。當BB開始接觸固體食糧時，嬰兒濕疹的情況往往會加劇，皮膚可能會出現紅腫並受感染。隨後，四肢摺位、頸、眼等典型BB濕疹位置會變得明顯受影響。
由2歲到青春期的兒童濕疹
隨著嬰兒濕疹的發展，患處會變得乾燥增厚成苔蘚狀，位置多集中於手足拳、眼皮、嘴部等。這個時期的兒童濕疹會導致患處十分痕癢，讓小孩不能安枕，又因發炎及感染導致局部淋巴結脹大，進一步加重孩子的痛苦。
兒童、嬰兒濕疹，要及早處理
如果兒童濕疹一直錯過處理機會，到達成年時期，患處可能會更加泛紅脫皮，並且分佈至全身，有時會伴隨金黃葡萄糖菌或真菌及病毒感染。不論哪一個階段，經歷過兒童濕疹的人都又可能患有皮膚色素增生或減少的現象，通常在兒童濕疹穩定後皮膚會逐漸恢復正常。
總之，嬰兒濕疹的病情隨著時間變化會有所起伏，父母們面對BB濕疹發作時不要太悲觀，應該青春期前好好控制，才有較大的機率康復。更重要的是，要積極尋求專業科學的處理方法並採取相應的措施，通過共同的努力，BB濕疹以至孩子的整體皮膚狀況才會一步步改善。
選對BB濕疹cream，是有效的管理方法
「當我的小孩有BB濕疹時，我應該怎樣為它做日常清潔及控制病情呢？」這是很多來到我們中心的家長會問的一個關於兒童濕疹管理的問題。尤其是皮膚乾燥是其中一個最重要的表徵，兒童濕疹會導致表皮功能失去應有的保護作用。BB濕疹cream能減少皮膚水分流失，有效預防嬰兒濕疹引起的皮膚乾燥問題。
日常的BB濕疹控制
建議可以使用Grade A及經多個科學研究證實有效的Level 1非藥用性BB濕疹cream。比較好的BB濕疹cream常用成分有「緩和劑」，「保濕劑」和「封閉劑」。
有效使用BB濕疹cream能夠減少嬰兒濕疹痕癢、發紅、乾裂和苔蘚化的問題，以致減少發炎及嬰兒濕疹的嚴重狀態。於輕微的兒童濕疹情況下，單用bb濕疹cream就可以有一定的效果。BB濕疹保濕用品的使用量及次數沒有公認的指引，原則上感覺乾燥便可使用，洗澡後使用效果更佳。除BB濕疹cream之外，一般的產品形態還有啫喱乳液、乳霜、油劑、糊狀等等。我們BB濕疹一般建議:
- 白天或者夏季：使用乳霜或者乳液控制兒童濕疹
- 晚上及乾燥的冬季：BB濕疹可以用乳霜或者半固態的油性保濕產品控制
- 如果情況嚴重、皮膚傷口很多的話：使用油性保濕的BB濕疹cream可以減少洗澡及含水分用品帶來的刺痛酸楚。
正經歷嬰兒濕疹的寶寶家長們要注意的是，對於兒童濕疹保濕，我們需要避免一些面霜和乳液有：凡士林，羊毛脂和含有香精的產品。凡士林比較厚重，會堵塞嬰兒濕疹皮膚毛孔並將刺激性蛋白鎖在皮膚中，不利於BB濕疹改善。羊毛脂含有動物脂肪，有機會引起炎症和刺激兒童濕疹惡化。香精可能會在嬰兒濕疹小孩中引起小孩過敏，加重bb濕疹。
如何選擇BB濕疹cream品牌? 最重要是成分安全
很多人可能會覺得，必須要買到沒有防腐劑的BB濕疹cream才能使用，部份皮膚用品相關研究對此說法有不同的見解。有研究認為：有保質期的BB濕疹產品，便需要某些成分（可以是非防腐劑)去穩定產品的質素，避免嬰兒濕疹保濕乳霜變質或者受到微生物污染，相對地保證產品的使用安全。一些聲稱沒有防腐劑的嬰兒濕疹乳霜，或多或少一定會有相應的化合物去減少微生物或氧化過程。
市面上的很多防腐劑致敏機會可能沒有你想像的大，反而是一些成分不明的化合物可能對兒童濕疹有不好的影響。最好的評估BB濕疹cream品牌或產品方法就是咨詢專家，或者塗抹一點在小孩耳後，靜置一段時間後觀察小孩對它是否過敏。
我們中心曾經處理過很多兒童濕疹個案，很多家長都忽略了BB濕疹可能是因為燕麥、蜂蜜等天然原材料過敏導致，而燕麥是部分嬰兒濕疹乳霜的重要保濕成分。長期使用致敏的BB濕疹乳霜可能會令情況更加嚴重，因此對於一些含有燕麥、蜂蜜的BB濕疹cream，家長們一定要格外注意，建議先進行致敏檢測才進行成份篩選。
另外，皮膚的pH值對於維持皮膚屏障功能和預防兒童濕疹非常重要。小孩的皮膚pH值通常較成人更偏酸性。研究顯示，使用pH值適合的BB濕疹cream能夠幫助維持皮膚的正常微生物環境，減少爆發風險。選擇pH值在5.5左右的嬰兒濕疹乳霜，這與小孩皮膚的自然pH值相近幫助改善BB濕疹，而且BB濕疹cream產品標籤上通常會標明適合的pH值範圍。
BB濕疹cream需要塗多少份量才叫足夠呢？
如果早晚塗BB濕疹cream一次，全身均勻塗上的用量來計算的話，3個月的嬰兒濕疹需塗抹每日8g，而12歲的兒童濕疹需塗抹每日36g。但請注意以上數字只供參考，而且嬰兒濕疹並不能僅僅依靠BB濕疹cream當作處理方案的全部。我們處理BB濕疹，還需要多方面配合才能有效改善。
同樣地，在塗抹BB濕疹cream的時候，為了方便兒童濕疹皮膚的吸收，可以用手掌體溫先融化潤膚膏或者潤膚油，塗抹於BB濕疹皮膚的時候就會使皮膚更舒服。在塗抹嬰兒濕疹乳霜的時候，建議家長們應順著小孩的毛髮生長方向去塗抹，再視BB濕疹皮膚的情況決定需不需要添加。
合適的嬰兒濕疹沐浴露，可以加快修復受損皮膚
市面上的洗浴產品大致分為兩類，番梘和嬰兒濕疹沐浴露。
- 番梘普遍是鹼性：清潔性強，使用後可能會令嬰兒濕疹皮膚更加的乾燥，並且番梘儲存不當也會容易滋生細菌。
- 嬰兒濕疹沐浴露屬於中性：大部分人都適合使用，但兒童濕疹的家庭要盡量注意「游離甲醛」，「可致敏防腐劑」（CMIT）等嬰兒濕疹沐浴露的成分，因為這些成分可能會令BB濕疹皮膚敏感。
合適的嬰兒濕疹沐浴露，可以加快修復受損皮膚
市面上的洗浴產品大致分為兩類，番梘和嬰兒濕疹沐浴露。
- 番梘普遍是鹼性：清潔性強，使用後可能會令嬰兒濕疹皮膚更加的乾燥，並且番梘儲存不當也會容易滋生細菌。
- 嬰兒濕疹沐浴露屬於中性：大部分人都適合使用，但兒童濕疹的家庭要盡量注意「游離甲醛」，「可致敏防腐劑」（CMIT）等嬰兒濕疹沐浴露的成分，因為這些成分可能會令BB濕疹皮膚敏感。
挑選嬰兒濕疹沐浴露時，需注意「起泡劑」
市面上許多沐浴產品，包括嬰兒濕疹沐浴露，都含有起泡劑，因為很多電視廣告讓我們錯誤地認為泡泡越多就代表洗得越乾淨。但是對於兒童濕疹來說，「起泡劑」是嬰兒濕疹沐浴露盡量要避免的成分，如SLS（月桂醇硫酸鈉）和SLES（月桂醇醚硫酸鈉）等化學物質。這些成分可能會刺激皮膚，使嬰兒濕疹問題更加嚴重，導致痕癢和紅腫。因此，在選擇嬰兒濕疹沐浴露時，應該避免那些含有起泡劑的產品。
除此之外，選擇嬰兒濕疹沐浴露時要注意化學香料的問題。香料雖然能讓你在洗澡時感到香氣宜人，但它們也可能對兒童濕疹皮膚造成傷害，導致洗澡後皮膚乾燥或緊繃。許多市售的沐浴露都含有一種或多種香料，這些成分可能刺激嬰兒濕疹皮膚和呼吸道。
另外，在挑選合適的嬰兒濕疹沐浴露時還需要注意的，是盡量選擇含有保濕成分的產品。BB濕疹的一個主要成因是由於皮膚的天然屏障功能減弱，導致皮膚乾燥和脫屑，鎖水能力變差。成分簡單的天然保濕嬰兒濕疹沐浴露能夠滋潤肌膚，增強鎖水能力，幫助水分保留在皮膚表層，從而加速修復受損的皮膚。若兒童濕疹情況比較嚴重的話，建議先做一些檢測才進行成份篩選。
管理兒童濕疹，日常生活6大要注意地方
很多BB濕疹患者都容易渾身痕癢，小孩因皮膚痕癢也無法好好休息，很多家長也跟著十分操心。那麼兒童或者嬰兒濕疹在日常生活中應該怎麼管理，家長們應該注意點什麼呢。
母乳餵養方面
- 可嘗試母乳餵養患有嬰兒濕疹的小孩，因為母乳中的小分子蛋白容易吸收，不易引起過敏。
- 另外，兒童濕疹的家長也要注意，在母乳餵養時，媽媽要避開盡量避開致敏源，特別是由家族過敏史的，以免bb吸吮母乳再次接觸過敏原。
潤膚方面
- 嬰兒濕疹皮膚產生的結痂可以用植物油或者甘油，或者一些濕潤的BB濕疹cream軟化後，輕輕去塗抹。
- 在塗抹BB濕疹cream的時候，盡量順著嬰兒毛髮的方向去塗抹，會起到更好吸收的效果。
嬰兒衣著方面
- 嬰兒濕疹的寶寶們直接接觸的衣著一定要選擇透氣的，成分簡單的，甚至能接觸到嬰兒濕疹的寶寶的家長的衣著最好也要是棉質透氣或者可以對皮膚消炎衣著。
- 其次，BB濕疹的寶寶新成代謝快，對於成人來說，更加怕熱，如果給嬰兒濕疹的患者穿的太多太厚，會加重兒童濕疹的病情，嚴重的可能會引起熱疹、痱子。
- 在清洗BB濕疹的衣著時，切記不要用柔順劑，因為柔順劑裡面有大量殘留的化學物質、香料會透過衣著接觸皮膚從而進入體血液和淋巴管道。柔順劑的香味越持久，就說明其實它的化學殘留物和香料也就越多。小孩如果穿上柔順劑清洗過的衣著，皮膚將會24小時不間斷地吸收「香料和毒素」，加劇兒童濕疹的病情。
居家環境方面
- 兒童濕疹的小孩房間要保持適宜的溫度和濕度，因為高溫和濕度高的環境會導致皮膚出汗增加，這可能加重搔癢感和炎症反應，使問題更加嚴重。溫度和濕度都可以通過使用空調、冷氣機或者除濕機來進行調節，特別是本港天氣濕熱，所以BB濕疹家中盡可能準備濕度計和除濕機來控制房間的溫度和濕度。
- 家長要保持房內清潔，勤換兒童濕疹寶寶的衣著和寢具，定期對兒童活動的房間或者區域進行消毒和清洗，減少細菌和真菌的滋生。
- 在更換尿布時，家長應清潔BB濕疹的肌膚，確保沒有殘留的尿液和糞便，避免引發「尿布疹」。
- 及時給小孩剪短指甲，不要讓患有兒童濕疹的小孩去抓撓皮膚。此外，兒童濕疹的父母也可以給小孩戴上專用的手套，更好地保護皮膚，尤其是在晚上睡覺的時候，以防止孩子在睡夢中抓撓受損的皮膚。
環境致敏源方面
- 盡量防止嬰兒濕疹的寶寶接觸致敏源，如家裡需注意寵物毛髮，少種植花草，室內不鋪地毯，並且BB濕疹的家庭應該盡量少擺放毛絨玩具。因為毛絨玩具和地毯有機會滋生塵蟎，可能會加重兒童濕疹。
- BB濕疹的小孩更要注意遠離香煙和香精。很多小孩在進食和睡覺時產生唾液，唾液接觸嬰兒濕疹的肌膚時，也會受到刺激，有機會令到BB濕疹的情況更加惡化。
兒童濕疹洗澡注意事項
- 有嬰兒濕疹的寶寶的洗澡時間和溫度也需注意，水溫應該在37℃左右，時間盡量控制在15分鐘之內。避免過度清潔導致嬰兒濕疹皮膚乾燥。
- 避免使用沐浴球或者刷子來擦洗BB濕疹皮膚。
- 盡量選擇專用的嬰兒濕疹沐浴露進行沖洗。
- 洗澡完後應立刻擦乾水分，避免滋生細菌，並塗抹BB濕疹cream進行保濕。
- 如果要給BB濕疹的小孩洗頭的話，最好最後再清洗寶寶的頭髮，避免寶寶長時間身體浸泡在水中，令BB表面的皮膚水分流失，加劇病情。
關於控制兒童及BB濕疹病情 - 常見問題
1.兒童濕疹與成人的區別是什麼？
兒童濕疹和成年人中的情況可能有所不同。兒童濕疹常表現為皮炎，皮膚呈現紅腫、發癢、有時會有水泡或結痂。這些BB濕疹問題通常出現在臉部、頭皮、手臂和腿部等部位。而成年人患者可能表現為乾燥、粗糙的皮膚，甚至會出現裂紋和破損。病情可能隨著年齡的增長而發生變化，因此，對於兒童濕疹患者，及早發現並處理是十分重要，以防止病情惡化。一部分兒童濕疹是由於小兒年齡小，皮膚屏障沒有發育完全，對周遭的環境較為敏感，在即時處理後，一般成年後都可改善。
2.嬰兒濕疹可以「治癒」嗎？
得了兒童濕疹在成長期間如果持續管理好皮膚，並按照專業人士的建議進行處理，通常嬰兒濕疹情況會逐漸改善。然而，每個人的情況都不同，有些BB濕疹可能會持續惡化，甚至在成年後再次出現，即使病情在某個時期痊癒，也不能保證不會復發。嬰兒濕疹復發的可能性取決於患者的生活方式、作息和體質調理。
3.使用熱水為有嬰兒濕疹的小孩洗澡能紓緩他的痕癢嗎？
對於BB濕疹，用熱水洗澡可能會在當下暫時紓緩痕癢感，但熱水會加速皮膚水分流失，使皮膚更加乾燥和痕癢，從而加劇嬰兒濕疹的問題。因此，兒童濕疹建議將洗澡時間保持在10分鐘內，並且使用溫水。此外，過冷、過熱、乾燥或潮濕的環境都可能誘發嬰兒濕疹的發作，因此儘量保持空氣流通，避免過度乾燥或潮濕的環境。BB洗完澡之後也要仔細擦洗乾淨，避免水分殘留滋生細菌，讓嬰兒濕疹的皮膚受到刺激。
3.可以用凡士林作為BB濕疹cream來改善嬰兒濕疹嗎？
凡士林可以在BB濕疹皮膚上形成一層保護膜，幫助防止水分流失，減少外界致敏源對皮膚的刺激。特別是對於輕度到中度的兒童濕疹情況，凡士林能夠緩解小孩搔癢、脫皮和發炎的情況，更起到舒緩和保護的作用。不過急性BB濕疹患者往往需要更強的處理方法，必要的時候可以用外用類固醇或者其它抗炎藥。但要注意，凡士林的密閉保濕物質用作BB濕疹cream可能會堵塞毛孔，造成毛囊炎症。因此，當兒童濕疹皮膚出現丘疹或紅點時，建議不要厚塗。
4.嬰兒濕疹沐浴露可以每天使用嗎？
嬰兒濕疹沐浴露是可以每天使用的。如果選擇好的嬰兒濕疹沐浴露成分溫和不刺激，不會對皮膚造成額外的負擔。每天使用嬰兒濕疹沐浴露可以定時清潔皮膚，幫助控制BB濕疹的情況。但注意，不建議只用清水為嬰兒洗澡。
5.面對兒童濕疹，寶寶需要避免某些食材嗎？
有兒童濕疹或者家族遺傳過敏、哮喘的寶寶一般都比較容易敏感，加重其嬰兒濕疹的嚴重程度。家長可以按照循序漸近的原則，由少到多，由一種到多種，由稀到稠給兒童濕疹寶寶喂食。可以先從不易致敏的食糧如小米、菠菜等開始吃，每添加一種新食材之後，觀察兒童濕疹寶寶有沒有出現惡化，如紅疹、腹瀉、嘔吐等過敏問題。如果寶寶對新食糧耐受，可以繼續給寶寶提供，幫助兒童濕疹寶寶的免疫系統建立對新食材的耐受能力。
6.患有嬰兒濕疹的寶寶可以下水游泳嗎？
建議盡量不要，但如果嬰兒濕疹沒有爆發的時候，是還可以的。但是在下水之前，一定要從頭到腳給嬰兒濕疹的寶寶抹一遍保濕霜。游完泳要及時沖涼，並塗抹BB濕疹cream再次進行保濕。
7.BB濕疹應該用什麼洗澡最好？應該是番梘（肥皂）還是嬰兒濕疹沐浴露？
上文提到，BB濕疹的皮膚一般比成年人更偏酸性，因而最好揀選弱酸性的洗浴產品。而且，肥皂中含有的鹼性會容易帶走BB濕疹皮膚中的油脂，削弱皮脂對皮膚的屏障。另外，很多嬰兒濕疹沐浴露類產品聲稱可以殺菌，醫生普遍建議要詳細了解殺菌配方背後的作用機理，避免將皮膚表面的好菌也殺死。最好的嬰兒濕疹沐浴露產品就是可以做到適當清潔，無刺激，含有保濕作用。
8.怎樣區分小兒痱子和BB濕疹？
痱子和嬰兒濕疹有很多不同之處。首先，小兒痱子有固定的發病季節，通常發作於夏天、高溫濕熱的環境中。但是，BB濕疹一年四季都有可能發生。痱子發病急，一夜之間就可能出現一大片通常表現為針尖或者米粒大小的丘疹或者水泡，常見於出汗較多的位置。而BB濕疹是慢性病，發作起來兒童濕疹皮膚上會出現片狀，並且帶來痕癢，滲水，有可能會讓皮膚變粗糙。而且，身體各個部分如頭、頸、胸背等都有機會有BB濕疹出現。
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