濕疹原因及症狀 - 嬰兒、兒童及成人各有不同
談到濕疹原因，一般都不單只是皮膚上面的問題，而是和我們的免疫系統有關。在弄清楚成人或者兒童濕疹原因的前提，我們要認識這種疾病，以及濕疹症狀，判斷自己是否真的患上了。除此之外，兒童、嬰兒濕疹症狀和成人的，以及相應的濕疹原因都略有不同，我們應仔細觀察、判斷。
一般成人、嬰兒濕疹症狀有哪些?
這種常見的皮膚疾病，醫學上被稱為「異位性皮炎」（Atopic Dermatitis），並且可以分很多種類，例如：刺激性皮膚炎、盤狀濕疹或金錢癬、神經性皮膚炎、人為性皮膚炎、皮脂缺乏性濕疹、脂性溢、皮膚炎、汗疱疹等等。
異位性皮炎是一種慢性炎症性皮膚病，濕疹原因與遺傳傾向有關，經常與其他過敏性疾病（如哮喘和花粉症）一起出現，這就是為什麼它被稱為「異位性」的原因。簡單說，濕疹症狀主要是皮膚炎乾燥龜裂，外觀帶有皮屑，以致容易受到內外刺激引起痕癢的症狀，嚴重的濕疹症狀還有皮膚化膿，流膿水，繼而引起多種過敏及感染的併發症。其實最明顯的濕疹症狀就是皮膚痕癢，尤其是睡覺的時候，患者因為濕疹原因無意間抓撓會增加發炎和感染的機率。
輕微的濕疹症狀是雖然沒有出現明顯問題，但皮膚已經開始出現了乾燥的狀態。輕度的濕疹症狀是皮膚開始發紅、掉皮屑，而中度的濕疹症狀是皮膚已經開始出現了紅斑、丘疹和鱗屑等等。除此之外，中度的濕疹症狀除了紅斑鱗屑之外，還會出現小水泡和滲液，抓痕累累，皮膚亦開始出現苔蘚化。
常見的濕疹症狀因其類型不同而有差異，常見的濕疹症狀有分「急性」、「亞急性」和「慢性」。
- 「急性」濕疹症狀為紅斑、丘疹水泡等，並且濕疹症狀常伴隨有搔癢，並容易出現感染的情況。
- 「亞麻性」濕疹症狀通常持續幾週到幾個月，而這種濕疹症狀包括皮膚暗紅、有少許鱗屑和搔癢。
- 「慢性」濕疹症狀則可能持續數年或者更長的時間，通常伴隨的濕疹症狀有皮膚有暗紅班，丘疹，表面皮膚粗糙，肥厚。很多向我們團隊求助的個案都是表現為慢性濕疹症狀，持續十幾年，並且濕疹症狀還在不同時期呈現不同的嚴重程度。
濕疹症狀引起的不同併發症:
由於濕疹原因，患者會有很多傷口和體液聚集，所以也會出現一系列感染的濕疹症狀，可能會引起不同的併發症。
- 由病毒感染引起的有「疱疹性」濕疹原因，而有皰疹或者唇瘡的人盡量不要接觸出現濕疹症狀的患者，否則有機會引起嚴重的皰疹蔓延，嚴重的會引起發燒頭痛。
- 「軟疣型」濕疹原因，這類濕疹症狀一般表現為皮膚出現數百粒如果小珍珠的皮疹，手感偏硬，影響外觀。
- 由金黃葡萄糖菌和鏈球菌侵入引起的「細菌感染性」濕疹原因，這種類型的濕疹症狀通常表現為毛囊發炎、膿瘡等，嚴重的亦可導致細菌進入血液，甚至有致命風險。
- 「真菌感染」濕疹原因可以構成併發症，如果不及時處理也會更加嚴重。
- 當濕疹症狀未能得到及時控制或者急性發作，令到全身90%的皮膚因為濕疹原因受到影響，此類濕疹症狀就會被界定為「紅皮症」，會使身體的蛋白質、熱量及水分流失，血壓下降，容易感染肺炎、心臟衰竭等高風險疾病。除此之外，亦有不少研究針對濕疹原因與鼻敏感，哮喘等併發症的關係。
從以上可見，一系列濕疹症狀都會影響身心健康，所以建議患者要儘早處理，以免它發展成更嚴重產生更複雜的併發症。
嬰兒濕疹症狀:
幼兒的發病年齡普遍是出生後3至6個月，有60%是出生首年發作，而5歲首次出現濕疹症狀的是佔了90%，很少部分是到了成年才首次出現濕疹症狀。
嬰兒濕疹症狀常見於面頸和四肢，皮膚會紅腫、乾燥、反覆發炎或出現蔓延。隨著年齡的增長，由於濕疹原因發作的部位會擴大，延伸到手足，四肢彎曲處，皮膚變粗厚，嚴重時可蔓延至全身。
整體上，濕疹原因會導致整體皮膚乾燥，開始餵固體食品後或者口水增多時嬰兒濕疹症狀更為嚴重，甚至紅腫出水、感染。需注意的是嬰兒濕疹症狀很容易和幼兒常見的脂溢性皮炎弄混，所以家長需仔細辨認嬰兒濕疹症狀。隨著小兒長大成人，病情往往隨著階段有起伏，需要找準濕疹原因作仔細管理，如果青春期前好好控制病情，一般都比較容易康復。
另一方面，如果嬰兒濕疹症狀沒有得到即時處理，除了嬰兒濕疹症狀本身會加重外，從以往的全球數據統計分析中發現，曾出現嬰兒濕疹症狀的小孩在其長大過程中，亦有受不同程度的哮喘和鼻敏感問題影響。這在免疫學上被稱為「過敏演進」，因為出現嬰兒濕疹症狀的小孩皮膚容易破損打開了免疫系統的屏障，多種致敏源進入皮下的機會大增，至致出現除了嬰兒濕疹症狀以外的諸多敏感問題。
成人、兒童濕疹原因各有什麼不同?
常見的成人濕疹原因：
市面上的洗浴產品大致分為兩類，番梘和嬰兒濕疹沐浴露。
- 番梘普遍是鹼性：清潔性強，使用後可能會令嬰兒濕疹皮膚更加的乾燥，並且番梘儲存不當也會容易滋生細菌。
- 嬰兒濕疹沐浴露屬於中性：大部分人都適合使用，但兒童濕疹的家庭要盡量注意「游離甲醛」，「可致敏防腐劑」（CMIT）等嬰兒濕疹沐浴露的成分，因為這些成分可能會令BB濕疹皮膚敏感。
1. 食品敏感:
濕疹原因是處理過程中繞不開的話題。透過傳統觀點和社交媒體上面的信息都可以看到，濕疹原因之一就是對某些食品敏感，例如蛋白質可能會引起免疫系統的反應，導致過敏，進而成為引發或加重濕疹原因。常見的例子包括有牛奶、雞蛋、花生、堅果、大豆、小麥、魚類和貝類等。由於濕疹原因對某些食品不耐受，是指身體無法適當消化其成分，如乳糖，並且這種情況也可能導致消化系統問題，令間接影響皮膚健康。
需要注意的是，我們的團隊其實也發現食品中的寄生蟲，也可能會造成令濕疹症狀惡化的原因，所以在病情仍未受控的情況下，均建議患者遵從專業營養學家的建議 。
2. 先天遺傳:
根據研究顯示，若父母其中一方有鼻敏感、哮喘、食品敏感等，其子女便有可能遺傳相關過敏基因，這是一個較大的濕疹原因。
3. 患腸漏症:
近年科學界的研究均指出，腸道健康與整體免疫系統關聯甚大。但其實腸度通透性增加的現象與身體疾病當中的關連，並不是新發現。早於1980年代，於權威醫學期刊《刺針》就有腸漏相關的研究論文發表。來到我們中心求助的個案，不少都忽略了這個與免疫系統相關的濕疹原因。
腸漏症顧名思義，就是腸道的黏膜細胞產生了縫隙及漏洞，情況就好比牆壁出現裂縫，使不同的有害微生物、過敏源又或者無法消化的食物大分子將更高機會進入血液。這會從幾個方面引起一些濕疹症狀。
- 首先，腸道內的抗原（如食品顆粒、細菌等）進入血液會激活免疫系統，引起過敏或自身免疫反應。這種免疫反應可能導致皮膚炎症，從而成為引起或加重濕疹原因。
- 其次，腸漏很多時候會使自身的敏感反應增加，患者往往發現由於「長城失守」導致以前可以正常進食的，逐漸亦對其出現過敏反應或者濕疹症狀。
- 第三，腸漏症會令腸道菌群失調的處理難度增加，這種失調更可能會影響免疫系統的平衡，進而影響皮膚健康，並成為濕疹原因。
- 最後，腸道原本緊密連結的黏膜若受到破壞，會直接影響腸道患者的營養、水分及電解質等吸收，導致身體缺乏某些對皮膚健康至關重要的營養素，如Omega-3脂肪酸、維生素D和鋅等，從而影響皮膚屏障功能，並且出現濕疹症狀。
若能系統性修復腸漏，將降低體內發炎的機率，而且在科學上，這將有效預防包括濕疹原因和其他慢性身體問題。
4. 週邊環境:
其實這是一個老生常談的問題，很多人其實都知道，濕疹原因包括外部環境因素，比如空氣濕度、使用的接觸皮膚的保濕霜成分、週邊的化學物質、寵物毛髮、情緒壓力等等，都會可能引起濕疹症狀。
- 首先是陽光（紫外線），其實陽光也會導致原本的皮膚疾病再度發作和惡化。特別是一些青春痘或者濕疹原因被陽光導致復發，因此要特別注意防曬。一些藥物（常見的可能引起陽光敏感的藥物有抗生素、處理痤瘡、降壓藥等等）也會引起陽光敏感，並成為濕疹原因。所以發現這種情況時，應當咨詢醫師改變或者停用藥物。
- 第二是居住環境，因為密閉性高、潮濕的集合式住宅，比較容易滋生塵蟎。塵蟎有時候也是導致濕疹原因之一，因為很多患者都對其過敏，誘發一些濕疹症狀或氣喘等反應。空氣濕度也可能是導致濕疹原因其中之一，因為我們氣候就是空氣濕度高，容易滋生細菌，因此我們居家一定要控制空氣濕度，建議最好控制在60%以下。
常見的兒童濕疹原因:
很多時候父母及患者都想知道自己的兒童濕疹原因。坊間一般認為，兒童濕疹原因與父母遺傳，父母照顧小孩不仔細，日常不夠乾淨衛生，懷孕時吃了不該吃的東西等等息息相關。但兒童濕疹原因絕非這麼簡單，主要和以下幾個方面有關。
1. 幼兒的皮膚防禦系統出現障礙或未發育完全:
出現嬰兒濕疹症狀一般考慮是由於皮膚屏障有以下幾種缺陷：
- 絲聚集蛋白 Filaggrin基因變異，不能製造絲聚蛋白，而這種蛋白能與角質蛋白絲一起構成皮膚屏障，也可以轉換為自然保濕因子。所以沒有絲聚蛋白，皮膚就容易變得乾巴痕癢，又會容易被外面的致敏源及病菌入侵，成為兒童濕疹原因其中之一。
- 神經酰胺或磷脂質缺少導致皮膚比較乾，因為這種物質是皮膚表層鎖水的重要成分。這會引起常見的嬰兒濕疹症狀，例如皮膚發炎、痕癢等。
- 表皮蛋白酶過度活躍令角質層細胞分解，削弱皮膚屏障，也是另一個常見的兒童濕疹原因。
2. 免疫系統產生不良反應:
由於兒童濕疹原因，皮膚中的免疫細胞比正常人的免疫細胞對外部刺激的反應更大，令很多不必要的外來物成為患者的致敏源（塵蟎、動物毛髮、黴菌等），從而導致一些急性或者慢性濕疹症狀的產生。
3. 生活環境因素影響:
部分兒童濕疹原因中也包含了環境因素。小孩對於食品或者藥物的敏感、天氣的異常變化、空氣太過濕潤和乾燥等都有可能是兒童濕疹原因。很多人想不到的是，過度清潔皮膚其實也可以是誘發兒童濕疹原因。很多小孩的家長都以為兒童濕疹原因是因為清潔不到位，但往往過度清潔或不當使用清潔配方均會令皮膚的酸鹼度升高，皮膚的屏障受損。皮膚表面本來不致病的金黃葡萄糖菌增加，而小兒的皮膚可能本來就缺乏抵抗細菌的蛋白肽，從而導致免疫系統反應出現嬰兒濕疹症狀。皮膚因此發炎痕癢，而抓痕則會進一步使皮膚破損，最終導致成為兒童濕疹原因。
另外，除了上述的生活環境因素，其實情緒變化和壓力也是兒童濕疹原因，甚至亦是成年人的濕疹原因之一。研究表明，情緒壓力包括生理和心理可導致濕疹症狀，因為會使患者的嗜紅白血球及IgE抗體增高，腦下垂體和腎上腺素等內分泌失調，導致皮膚的發炎加劇。皮膚越發痕癢，也會導致患者的心情更加受到影響，從而形成了一個很難停止的惡性循環，最終成為成人或者兒童濕疹原因之一。
關於濕疹症狀及導致成因 - 常見問題:
1. 患上濕疹原因，是可以預防的嗎？
這是本港常見的皮膚病，估計20%的人在不同時期因為不同的濕疹原因患上，估計總人數達150萬。很多人其實都有敏感體質，但是不一定會發病，例如嬰兒濕疹症狀出現但父母可能從未發覺自己有過敏的症狀。並且敏感體質導致的不僅僅是濕疹症狀，還有可能導致鼻炎、氣喘、結膜炎等。想預防自己的小孩出現嬰兒濕疹症狀，媽媽可以從懷孕前、中、產後的日常進食入手，著重減少接觸環境中的致敏源等一系列可能導致濕疹原因。
2.「過敏」和「敏感」有區別嗎？它們是濕疹原因之一嗎？
這兩個詞真的很容易讓人弄混淆，兩者在皮膚上都是一種「接觸性皮炎」，即接觸某些物質產生緊繃、刺激、泛紅的現象。雖然症狀相似，但形成原因不同。「過敏」的人本身就是過敏體質，一碰到特定的致敏源，譬如香精、金屬等，過敏就會出現。也會導致氣喘、結膜炎還有濕疹症狀的出現。而「敏感」，是指皮膚本身的耐受性較差，比如患有脂溢性皮炎、濕疹原因等，無法承受環境中的刺激，導致出現一系列的濕疹症狀。這兩者都有可能是成人或兒童濕疹原因，需仔細辨認。
3. 我的小孩出現了嬰兒濕疹症狀，我要不要為孩子做過敏原檢測，找出導致我的兒童濕疹原因？
對於出現了嬰兒濕疹症狀但不緊急的個案來說，一般建議待一歲之後進行抽血檢測。兒童濕疹原因是比較複雜的，而過敏原檢測的項目有其限制，有部分個案不能完全依賴這個。若是小於一歲的幼兒，照顧者可以嘗試日常生活觀察吃什麼會引起小孩皮膚起伏，以嘗試用排除法找出兒童濕疹原因。若果兒童或者嬰兒濕疹症狀比較嚴重，就建議父母則應該盡快尋求專業協助。
4. 提升免疫力對緩解濕疹症狀有用嗎？
這屬於免疫性疾病，而70至80%的患者，血液中都可測出E型免疫球蛋白（IgE）上升，但並不意味著缺乏免疫力，這意味著並不能一定說免疫力低是濕疹原因。一般免疫力好有助於身體健康，但對於出現濕疹症狀的人來說，是因為免疫失衡才造成過度敏感。因此，如果要排除濕疹原因，我們要做的是回歸正常的免疫狀態，而不是一味去提升。
5. 怎樣區分「蕁麻疹」和濕疹症狀？
很多人會容易把這兩種皮膚病混淆。首先，濕疹症狀表現為皮疹的多樣性，即紅斑、丘疹、水泡、皮屑等多種型態，伴有明顯的搔癢感。而蕁麻疹不同於濕疹症狀，表現為皮膚上出現大小不等的風團，伴有搔癢感，這些風團像蚊蟲叮咬的腫大。濕疹原因主要是和遺傳、環境及免疫系統失衡有關；而後者通常是因身體對某些外部物質過敏引起，因此不同於濕疹原因。很多家長在面對嬰兒濕疹症狀時，往往會錯誤認為是蕁麻疹，需要仔細辨別蕁麻疹和嬰兒濕疹症狀的不同。
6. 父母怎麼做才可以預防嬰兒濕疹症狀呢？
很多時候，大家其實忽略了懷孕前後的生活環境也是兒童濕疹原因之一，故建議準備懷孕的夫婦要在孩子出生之前做好預防。孕婦如果本身有過敏疾病或者濕疹症狀，懷孕時應當適當控制，減少對於自身免疫系統的刺激 。如果情況不能吃藥，就改用一些局部的藥物或者攝取一些魚油或者益生菌來改善濕疹症狀。懷孕的媽媽要格外注意避免致敏源，減少吃致敏食品，保持環境清潔，盡力消除兒童濕疹原因。當寶寶出生以後，為防止出現嬰兒濕疹症狀，建議母乳餵養，在母乳餵養期間，媽媽也應該避免致敏食品。父母擁有過敏體質，那麼嬰兒濕疹症狀的出現概率也是很高的，最好在4-6個月之後添加副食品，並且應從不易致敏的食品開始：蔬菜汁、水果汁、米粉等，再慢慢嘗試其他。建議一歲之前，盡量避免吃會引起過敏的海鮮、核果等，從而避免出現嬰兒濕疹症狀。
7. 很多人的濕疹症狀是皮膚乾燥，那天氣乾燥和身體缺水是濕疹原因嗎？
皮膚乾燥、發硬是很常見的濕疹症狀，空氣濕度的變化也確實是濕疹原因之一。因為乾燥的皮膚更容易出現微小的裂縫，削弱皮膚的屏障功能這些裂縫可能會讓刺激物和過敏原更容易進入皮膚，出現典型的濕疹症狀。在寒冷的季節，室內暖氣的使用也會增加空氣的乾燥程度，從而加重皮膚乾燥的情況，可能會令成人及嬰兒濕疹症狀惡化。出現濕疹症狀的人主要是因為自身皮膚鎖水能力差，要注意的是我們不能因為皮膚乾燥就盲目使用加濕器，而是應該用合適的潤膚乳或者保濕霜來增強濕疹皮膚的鎖水能力，改善成人、嬰兒濕疹症狀。
8. 怎樣區分暗瘡和濕疹症狀？
暗瘡通常包括白頭、黑頭、膿皰、丘疹和囊腫。它們主要出現在臉部，尤其是T區（額頭、鼻子和下巴）。暗瘡通常與皮脂腺的過度活躍、毛囊堵塞、細菌感染、荷爾蒙變化、遺傳因素和生活方式（如日常進食、壓力和睡眠）有關。而濕疹原因可能包括遺傳、環境、皮膚屏障功能障礙、壓力、食品敏感或過敏、感染以及氣候和溫度變化等因素。主要濕疹症狀也表現為皮膚乾燥，發癢，可能伴有皮疹、水皰、結痂和脫屑等。暗瘡多發於青春期，而濕疹症狀出現時間不確定，有很多人從出生起就出現嬰兒濕疹症狀。
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